Ротавирус при беременности: чем лечить, на ранних сроках

Причины возникновения

Причины возникновения ротавируса неоднотипны – контакт с больным, банальные грязные руки. В организм человека бактерии попадают через рот. Нужно следить за качеством еды, гигиеной. Это касается беременной женщины на ранних сроках – заболевания в первом триместре беременности опасны для будущего ребёнка.

Передаётся инфекция фекально-оральным путём. После заражения при дефекации выделяются возбудители, легко распространяются бытовым путём, начинают размножаться в организме человека. Если в доме обнаружена инфекция, тщательно соблюдайте осторожность.

Пути заражения:

  • От инфицированного человека воздушно-капельным путём.
  • От испорченной пищи, воды (орально-фекальным путём). Болезнетворный микроб попадает в рот, проходит по пищеварительному тракту, размножается в кишечнике.
  • Через заражённые поверхности – бактерия попадает в человека через рот.

Ротавирусу подвержены младенцы, взрослые, старики, беременные женщины. Нередко причиной возникновения ротавирусной инфекции у беременных становится ослабленный иммунитет – организм будущей мамы подвергается переоценённым нагрузкам. Из-за ослабленного иммунитета беременная женщина быстрее заразится инфекцией в отличие от обычного человека.

Влияние ротавируса на беременность

Ротавирус – представитель семейства Reoviridae. Обладает двунитевой РНК, окруженной белковой оболочкой. Очень хорошо сохраняется во внешней среде и весьма устойчив к воздействию низких температур. Санитарные меры, применяемые против других вирусов и бактерий недостаточно для воздействия на ротавирус, поэтому уровень заболеваемости до сих пор остается высоким.

Главная опасность – возможное развитие врожденных патологий.

Перенесенное с 7 по 11 неделю заболевание, может привести к повышению риска следующих осложнений:

  • гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • развитие внутриутробной инфекции.

Риск развития данных состояний на фоне инфекции крайне низок.

Осторожно!Если инфекция развивается в последние недели беременности (38,39) всегда есть опасность осложнения родов. При прохождении ребенка через родовые пути он также может заразиться от больной мамы. В период новорожденности заболевания протекает очень тяжело и требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому выписка из роддома может сильно задержаться.

Зачастую, они отсутствуют.

Однако, тяжелое течение заболевания может привести к следующим проблемам:

  • гипоксия;
  • задержка развития;
  • повышение риска внутриутробных инфекций.

При появлении признаков инфекции необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это позволит значительно снизить риск возможных осложнений.

диагноз

Будьте осторожны с домашними методами

При нормальном протекании беременности, когда женщина заболела, сразу обращайтесь к врачу. Инфекция не несёт опасности плоду. Единственная опасность для ребёнка – нехватка кислорода из-за потери жидкости от естественного обезвоживания материнского организма.

 ротавирус при беременности

Если беременная женщина не начнёт принимать необходимую терапию, появится риск возникновения неприятных осложнений для организма. Вирус даёт осложнения в виде перехода в хроническую форму. Возможно возникновение патологий желудочно-кишечного тракта, сбоя в работе поджелудочной железы, функциональной диспепсии.

Симптомы заболевания ротавирусом у беременных

После появления заражённой флоры в организме, начинает быстро прогрессировать. Первые симптомы заболевания проявляются спустя несколько дней после заражения. Срок инкубации болезни у беременной женщины – 1-2 дня.

Ротавирусная инфекция у беременных происходит в лёгкой форме. Причина – естественный механизм защиты организма. Симптомы у женщин, ждущих детей, не отличаются от симптомов других людей:

  1. Тошнота – не опасна.
  2. Диарея – частые походы в туалет вызывают обезвоживание организма женщины. У малыша возникает кислородное голодание, вызывающее выкидыш, преждевременные роды.
  3. Рвота – опасна для нерождённого мальчика или девочки, вызывает сильные мышечные спазмы, провоцирует угрозу срыва беременности.
  4. Повышение температуры тела представляет опасность для ребёнка – последствия непредсказуемые.
  5. В редких случаях возникает учащённое сердцебиение.

Из-за опасности для ребёнка женщина должна быть аккуратна. При появлении первых признаков заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу, который назначит подходящее лечение при беременности. Спустя 2-4 дня после начала терапии симптомы утихают. Полное излечение наступает спустя 5-6 дней.

Ротавирус выражается через определённые симптомы. Обычно, симптоматика ротавируса у беременных ничем не отличается от той, что присуща другому человеку. Организм беременной женщины, может повести себя непредсказуемо, и потом симптомы заболевания ротавирусом будут отличаться от общепринятых.

Ротавирус имеет основные симптомы:

  • присутствует боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная температура тела.

Это заболевание протекает у детей тяжелее, чем у взрослых. Беременные женщины не относятся к типичным потенциальным категориям заболевших людей. Это объясняется тем, что в период вынашивания, организм чересчур уязвим из-за низкого иммунитета.

Существует три формы ротавируса:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Ротавирус при беременности: чем лечить, на ранних сроках

При лёгкой форме ротавируса, совпавшей с ранним сроком беременности, женщина ощущает аналогичные признаки с токсикозом. Поэтому может не придать особого значения начавшейся болезни, ведь при такой форме заболевания её будет подташнивать не больше суток. Рвота, если будет, то слабовыраженного характера, а температура тела не повысится вовсе. Или повысится, но до незначительной отметки, которую можно не заметить.

Единственное, что способно насторожить беременную женщину, и привести к мысли о болезни – это больной ротавирусной инфекцией человек, который находится рядом с ней. Известно, что на ранних сроках беременности нежелательно наличие каких-либо заболеваний, ведь у ребёнка формируются все жизненно важные системы и органы.

При средней форме болезни симптомы ротавируса переносятся сложнее. Беременная женщина будет чувствовать кишечные спазмы, боль в области живота, частые походы в туалет. В таком положении нельзя игнорировать позывы к испражнениям. А также повышается температура тела. Показатель может достигнуть 38 градусов.

При тяжёлой форме будет трудно даже обычному человеку, а при беременности тем более. В этом случае будет постоянная рвота, непрекращающаяся тошнота, боль в животе может иметь острый характер. Температура может подняться до 39 градусов. Следует сразу задуматься о водно-солевом балансе в организме, потому что он потеряет много жидкости и может спровоцировать судороги, расстройство работы почек, что может привести к недостаточности, а также нарушение кровотока. Лечить такое состояние у беременных очень тяжело, ведь приём многих лекарств запрещён, особенно в первом триместре.

Заболевшая беременная женщина ротавирусной инфекцией начинает беспокоиться о том, как отразиться болезнь на внутриутробном развитии её ребёнка. Эта инфекция протекает в лёгкой форме, не проникает через плаценту, соответственно, вреда плоду не принесёт. Но особенностью лёгкой формы, совпавшей с ранними сроками беременности, маскируется под обычный токсикоз беременных, тем самым непроизвольно вынуждая беременную женщину проигнорировать лечение.

Это опасно возникновением последствий от болезни:

  • обезвоживание организма из-за обильной рвоты и диареи способно спровоцировать выкидыш на первых неделях беременности;
  • если температура резко повышается, может возникнуть токсический шок;
  • общая слабость;
  • циркулирующая кровь уменьшается в объёме, за этим следует увеличение окситоцина. Он заставляет матку сокращаться, что может привести к выкидышу;
  • воспаление лёгких;
  • нарушается работа почек, мочи вырабатывается меньше, что служит к прерыванию вынашивания плода.

Профилактика ротавирусной инфекции

Нет специального лекарства, которое конкретно влияло бы на ротавирусную инфекцию. Лечебные мероприятия должны сосредотачиваться на устранении неприятных, а у беременных – опасных для плода, симптомов. Основным фактором для беременных является не позволить развитию обезвоживания.

В период беременности, особенно в первый триместр беременности, запрещено употреблять большинство лекарственных препаратов. Поэтому при лечении болезни средней или острой тяжести исключить самолечение. Беременным важно запомнить, что употребление антибиотиков запрещено, а при ротавирусе – не эффективно.

Лечение лёгкой формы в домашних условиях возможно, и сводится к восполнению утраченной жидкости. Для этого надо растворить в одном литре кипячёной воды 1 ч. л. соли. В течение дня пить маленькими порциями через каждые полчаса. Полезным будет употребление компотов, морсов. К травяным чаям относится при беременности осторожно. Лучше согласовать с врачом.

Для нормализации температуры тела, которая поднялась выше 37.5 градусов, в период вынашивания ребёнка разрешается выпить парацетамол. Он более щадящее действует на организм. Пить не более двух таблеток в сутки. Лечение им не должно превышать 3–4 дней. В противном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Для устранения диареи при беременности разрешается пить активированный уголь, Смекту. Они выведут все патогенные бактерии из организма. Пить строго по инструкции. А также возможен приём Линекса, чтобы восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта у беременной женщины.

Немаловажным фактором является соблюдение диеты при беременности. Беременные должны насыщать организм с помощью еды, богатой витаминами и минералами, но учитывать, чтоб пища не была тяжёлой, пикантной и жирной:

  • овощи в варёном или тушёном виде;
  • каша, сваренная на воде;
  • рис и его отвар;
  • картофель в отваренном виде;
  • сухарики;
  • нежирный куриный бульон;
  • галеты.

На время болезни беременные должны придерживаться постельного режима, во избежание осложнений и нанесения вреда ребенку.

Ротавирусная инфекция у беременных не является причиной прекращать лактацию. Ротавирус при грудном вскармливании не влияет на молоко. У младенца организм сохраняет антитела, которые перешли с грудным молоком, и способные у него вырабатывать иммунитет к этой болезни.

Оптимальным решением для профилактики ротавируса при беременности будет:

  • употребление в пищу свежих овощей и фруктов;
  • мытье рук с мылом после посещения общественных мест, поездок в транспорте, контакта с животными;
  • уборка помещения;
  • сократить общение с заражёнными людьми до минимума.

Если вовремя принять необходимые меры, можно не только избежать заражения при беременности, но и победить болезнь, минуя последствия для беременной женщины и ее ребёнка.

Правила защиты от ротавирусной инфекции:

  • Мыть руки с мылом перед едой, после возвращения домой с улицы.
  • Мыть продукты перед употреблением в пищу.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Делать ежедневные влажные уборки.
  • Пить очищенную воду. Чистая питьевая вода
  • Защищать приготовленные блюда, продукты от насекомых.
  • Тщательно соблюдать правильный рацион питания.
  • Термически обрабатывать пищу – поможет убить микробов.
  • Не употреблять в пищу грибы.
  • Не купаться в водоёмах.

Помните: каждый триместр беременности важен. Правила соблюдаются щепетильно во время всего периода беременности.

Ротавирусная инфекция при беременности переносится в легкой форме благодаря активно работающей защитной системе организма будущей мамы. Однако все проявления заболевания присутствуют.

Симптомы ротавируса:

  • Тошнота и рвота. Рвотные массы не являются водянистыми, представляют собой непереваренные остатки пищи и желчь. Таким образом организм пытается защититься от патогенного процесса, не давая ему развиваться. Чаще всего рвота наблюдается в течение суток, но может продолжаться до 3 дней.
  • Диарея. В тяжелых случаях женщина посещает туалет каждый час, при легком течении болезни понос повторяется до 4 раз в сутки. Наблюдается выделение водянистых каловых масс, которые пенятся и имеют зловонный запах. Такое проявление может продолжаться до 6 суток. Оно опасно обезвоживанием и требует быстрого устранения. Обычно понос наблюдается после того, как женщину вырвало.
  • Повышение температуры. Легкая форма болезни может сопровождаться температурой 37 – 37,5 градусов, а при тяжелом ее протекании градусник иногда показывает более 39 градусов. Такое проявление – реакция организма, который запускает иммунитет, чтобы побороть чужеродного внутриклеточного паразита. Температура при ротавирусе может держаться повышенной в течение двух-трех суток.
  • Боли в желудке и животе. Возможны тянущие боли или неприятные ощущения, напоминающие схватки. Болезненным может быть верх или низ живота. При поносе и рвоте боль обычно усиливается. Причиной является сильный спазм мышечной ткани кишечника.
  • Учащение биения сердца (только в тяжелых случаях).

Помимо вышеперечисленного, будущая мама, пораженная ротавирусом, быстро устает, ощущает общую слабость, чувствует себя подавленной, ей сложно концентрировать внимание и работать. Возможны болезненные ощущения в суставах и мышцах, одышка при малейших нагрузках и головные боли.

Первое что должна сделать каждая беременная — обратиться за помощью к специалисту.

При отсутствии возможности получения квалифицированной медицинской помощи, необходимо соблюдать следующие рекомендации.

  1. Немедленно начать отпаивать больную. Пить больше жидкости — одно из главных правил при большинстве инфекционных заболеваний, сопровождающихся рвотой и жидким стулом.
  2. При повышении температуры сбить ее парацетамолом. Важно помнить, что нельзя пить данный препарат чаще, чем 4 раза за 24 часа. Превышение суточной дозы может привести к избыточной нагрузке на печень.
  3. Дать выпить активированный уголь. На каждые 10 кг веса беременной, нужна 1 таблетка угля. Таким образом, если она весит 60 кг, нужно 6 таблеток.
  4. Вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до больницы.

НаблюдениеНе нужно заниматься самолечением. Помимо ротавируса сходная клиническая картина имеется у ряда заболеваний. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Чтобы защититься от заболевания беременной рекомендуется следовать следующим правилам.

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Перед едой всегда необходимо мыть руки.
  2. Для приготовления пищи использовать исключительно кипяченую или бутилированную воду.
  3. Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  4. Исключить контакт с болеющими детьми и взрослыми.

В последние годы в странах Европы и США начали применение вакцины от ротавирусной инфекции. Она принимается перорально и содержит в своем составе ослабленные вирусы. На территории стран СНГ данная вакцина не применяется.

Другие опасности, связанные с ЖКТ во время беременности

Будущая мама, переболевшая кишечной инфекцией, беспокоится об опасности: риск обнаружения у мальчика или девочки после рождения. Последствия перенесённой болезни для ребёнка – немаловажная тема.

Ротавирусная инфекция при беременности чаще проходит в лёгкой форме, не страшна будущему малышу, после рождения у ребёнка не обнаруживается. Осложнения появляются при сильном инфицировании – актуально на поздних сроках. Лёгкая форма вируса на ребёнке не скажется – заболевание поражает желудочно-кишечный тракт, через плаценту не проникает. Если женщина перенесла кишечный грипп, в организме остались антитела, передающиеся с молоком малышу. Значит иммунитет будет у грудничка.

Известны случаи заболевания беременной женщины тяжёлой формой вируса – на ребёнке отражается непредсказуемым образом.

Ротавирус при беременности: чем лечить, на ранних сроках

Частые последствия на ранних сроках:

  • Ослабление организма.
  • Обезвоживание матери ведёт к нехватке кислорода для ребёнка приводит к выкидышу на ранних сроках.
  • Количество циркулирующей крови уменьшается – увеличивается концентрация окситоцина, приводит к сокращению матки, выкидышу.
  • Падение артериального давления опасно при беременности.
  • Токсический шок у женщины, возникающий при стремительном увеличении температуры тела.
  • Почечная недостаточность ведёт к прекращению в почках выработки мочи – показание к прерыванию беременности.
  • Пневмония, воспаление лёгких.

Частое последствие на поздних сроках – обезвоживание организма матери. Это самое опасное, что происходит из-за перенесённой болезни. Потеря жидкости ведёт к осложнениям:

  • сгущение крови – влияет на образование тромбов на ногах;
  • сокращение количества околоплодных вод;
  • недомогание – при постоянном присутствии осложнятся роды;
  • наличие напряжения толстого кишечника провоцирует тонус матки, преждевременные роды.

При беременности могут возникнуть у будущей мамы разные заболевания ЖКТ. Распространённые заболевания желудочно-кишечного тракта, схожие по симптомам с ротавирусом: кишечная палочка, отравление. При ротавирусной инфекции повышается температура тела. У беременной женщины повышенная температура может держаться весь первый триместр – это норма, не паникуйте. Учитываются симптомы в целом. Стоит знать и проводить меры профилактики.

То, насколько может быть опасным ротавирус для беременной и малыша, во многом зависит от срока пребывания в интересном положении и тяжести недуга. Опаснее всего заболеть на ранних сроках беременности (в первом триместре). У плода в этот период закладываются внутренние органы, поэтому влияние любой инфекции может быть губительно.

На поздних сроках беременности большую роль играет тяжесть протекания желудочного гриппа. Если заболевание протекает в легкой форме, можно не беспокоиться о последствиях. Если же вирус сильно распространился по всему организму и попал в кровяное русло, имеется риск внутриутробного инфицирования плода.

Опаснее всего обезвоживание организма будущей мамы (вне зависимости от срока беременности). В таком случае ткани плода не получают нужное количество кислорода и возникает гипоксия.

Кровь при обезвоживании становится гуще, поэтому есть риск образования тромбов. При сгущении в крови появляется избыток окситоцина, а это может спровоцировать выкидыш. Кроме того, выкидыш может стать причиной сильных спазмов кишечника при ротавирусной инфекции, а также повышенного газообразования.

Диагностика

Не требуется проведения специфических обследований. Специалисту достаточно сбора анамнеза и оценки жалоб пациента, чтобы поставить правильный диагноз.

В некоторых случаях, дополнительно назначаются следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бакпосев кала;
  • ИФА на ротавирус.

Беременная женщина

Мнение экспертаБоровикова ОльгаЛабораторное обследование в большей степени необходимо для исключения кишечных инфекций. ИФА диагностика позволяет с точностью определить наличие вируса в крови пациентки, но проведение данного обследования практически никогда не требуется.

Что можно пить и есть беременным

Диетотерапия при ротавирусе – одно из основных звеньев лечения.

В обязательном порядке, беременная должна исключить из своего рациона следующее:

  • молочные продукты;
  • сырые овощи и фрукты;
  • жирные и жареные блюда;
  • сладкое;
  • крепкий кофе;
  • сладкие газированные напитки.

В дни обострения заболевания необходимо отдать предпочтение блюдам из нежирного отварного мяса, бульонам и кашам, приготовленным на воде. Пить нужно много, лучше бутилированную воду. Хороший эффект показывает частое употребление «Боржоми». Данная минеральная вода помогает быстро восстановить кислотно-щелочное равновесие.

Отзывы

Маякова Елена.

Полякова Ольга.

Васильев Б. Я., Васильева Р. И., Лобзин Ю. В. (2000). «Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция».

Ключарева А. А., Раевнев А. Е., Малявко Д. В., Пань-ко О. А. (2002). «Ротавирусная инфекция у детей». «Медицинские новости».

Крамарев С. А., Закордонец Л. В. (2011). «Ротавирусная инфекция: эпидемиология и профилактика». Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение».

Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С. (2015). «Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике ротавирусной инфекции у детей». «Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России».

На каком вы сроке беременности?

РаннемПозднем

Кишечный грипп и беременность

Ротавирусную инфекцию в народе называют кишечным гриппом. Заболевание в медицине действительно считается инфекцией, которая изначально попадает в кишечник, провоцируя рвоту, особенно на фоне приема молочной продукции.

Считается, что за 5 дней организм самостоятельно способен справиться с недугом, но, в некоторых ситуациях потребуется неотложная медицинская помощь.

Нередко на фоне ослабленного иммунитета при ротавирусе присоединяется кишечная палочка, которая ранее блокировалась и выводилась из организма полезными бактериями. Сейчас же, когда защита организма ослаблена, кишечные бактерии попадают в организм, накапливаются там и провоцируют осложнение в будущем. Усиливается рвота, наблюдается жидкий стул по 10 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.

При обращении в больницу больному дают два теста на ротавирус и кишечную палочку, кроме того, сдается кал на исследование в лабораторию. Лечение дополнительное не применяется. Используются лактобактерии для нормализации состояния, бифидобактерии и обильное питье.

Нередко анализ показывает наличие кишечной палочки в моче, посеве при беременности. При обнаружении женщина сильно пугается. Бактерия может сильно подействовать на кишечную систему, спровоцировать сильнейшие расстройства – рвота, понос. Место обитания – толстый отдел кишечника, мочевой пузырь. Выведена допустимая норма содержания кишечной палочки в моче, но она не должна там присутствовать.

Симптомы:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Лихорадка.
  • Тошнота.
  • Нарушение аппетита.
  • Тянущие боли в животе.

Заболевание опасен для будущей мамы и плода. Он может сильно снизить иммунитет женщины, организм становится уязвимым для болезней. Сначала бактерия (эшерихия коли) попадает в мочевыводящие пути, откуда поднимается в мочевой пузырь. У ребёнка появляются патологии, способные привести к смерти.

Бактерия эшерихия коли

Бактерия эшерихия коли

Профилактика

Чтобы кишечную палочку не нашли в бакпосеве, выделениях из мочевого пузыря, проводится тщательная профилактика заболевания.

  1. Соблюдайте правила личной гигиены. Подмываться нужно в направлении от влагалища к анальному отверстию. Иначе заносятся во влагалище остатки кала и бактерия появится в мочевыводящих путях.
  2. Нельзя постоянно носить трусы стринги. Бельё создаёт эффект трения, влияет на перенос инфекции во влагалище.
  3. Исключите половые контакты со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы.
  4. Не стоит использовать ароматизированные прокладки, туалетную бумагу.

Палочка может жить в организме, не проявляясь. Женщина живёт полной жизнью, не подозревает о присутствии кишечной палочки в мочевом пузыре. Рекомендуется периодически сдавать анализы. Врач назначает бак посев, мазок при беременности для определения наличия инфекции. Ведение беременности проводится так, что анализы сдаются из триместра в триместр. Кишечную палочку в посеве пропустить невозможно – анализ берётся часто, чтобы вовремя поймать возможную инфекцию, не допустить её прогрессирования.

Анализ на кишечную палочку

Анализ на кишечную палочку

Лечение

Если анализ показал наличие инфекции, приступайте к лечению. Она вызывает серьёзное заболевание почек – пиелонефрит. Заболевание опасно при беременности. При пиелонефрите возникают сильные боли. Его проще предупредить, чем вылечить – страдают почки. Сохраняется опасность для ребёнка. Беременность заканчивается выкидышем, внутриутробной гибелью плода, гибелью матери.

При беременности применяется щадящее лечение. Реже назначают серьёзные препараты, влияющие на ребёнка – Канефрон, Амоксиклав, Фурагин.

От кишечной палочки лечатся народными средствами. Применяются отвар подорожника, подсолнечник, чистотел лекарственный. Перед самолечением при беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Отравление при беременности

Женщине при беременности нужно быть вдвойне аккуратной в употреблении продуктов. В зоне риска – мясная и колбасная продукция, молочные продукты, консервы, майонезные салаты. Большую опасность для жизни эмбриона представляют грибы – токсины способны преодолевать плацентарный барьер, оказывают влияние на плод.

Симптомы отравления при беременности:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Боли в животе.
  • Редкое повышение температуры.

Если рвота происходит один раз, жидкий стул 2-3 раза в сутки, не поднимается температура – лечиться можно самостоятельно. Если состояние тяжёлое, лучше проконсультироваться с докторами.

Лечение

Выведите из желудка отраву. Рвоту лучше не вызывать – организм справится. Единственная помощь – обильное питьё. С помощью воды ядовитый продукт быстрее покинет организм. После опорожнения желудка примите абсорбент (Активированный уголь), соединяющий токсины для дальнейшего выведения.

Когда состояние улучшится, восстановите потерю жидкости – подойдёт кипячёная вода.

Отравление при беременности требует диеты. Не отказывайтесь от еды – необходимо питаться лёгкой пищей, маленькими порциями. Можно есть кашу на воде, картофельное пюре, отварное мясо, рыбу, чай с сухим хлебом, печеньем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
O-Ponose.net.ru
Adblock detector